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（本文仅供学习和参考，弗成替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专科读者务必在中大夫辨证开辟下鉴戒、运用，切勿盲目尝试。）本文表面依据：《仲景方药古今运用》你好，我是中医东说念主，文君然。今天这篇翰墨，我想和你聊聊，张仲景先师，构想最为奥妙的一张方子。为什么说构想奥妙呢？一言难尽，一句两句弄不明晰。来，你先听我讲底下这段故事。话说有这样一个女子，其时53岁。奈何回事呢？即是两个月前开动，她不知说念为啥，忽然就开动低热，体温老是37.5摄氏度傍边。她到病院去查验，没查出缺点。用了许多药，也齐不著收效。低热，说什么也不退。图片
两个月，发热不退，搁谁身上齐受不了啊。患者真是忍耐不了，就通过多样关系，迂回屡次，找到了刘渡舟前辈。刘师是经方众人，这个咱们就无须多说了。就诊的时辰，患者矢口不移，我方伤风俩月不好，发热不退，恳请刘老救她一命。其时，刘渡舟前辈仔细诊察，发现患者脉弦，舌苔水滑，舌体偏于肥硕。细问得知，患者当今小便不太爽利，总有排不完的嗅觉。而况，她平庸胃胀，脖子项部拘急不舒。了解到这些以后，刘师荒谬细目地暗示，患者的问题透彻不是伤风那么肤浅，接着开方如下：茯苓30克，白术10克，白芍15克，生姜10克，大枣7枚，炙甘草6克，水煎服。这个方子，患者连用5剂之后，说来十分心奇，小便通顺了，发热景色随之隐藏。这即是医案的基本历程。他在刘师的联系经方医案专著中，齐有所收录。来，咱们望望这里的问题。当先，你看这个患者主诉为发热不退。拿起发热，咱们当先就猜度伤风、外感。这个患者亦然如斯。她一直合计，我方即是伤风了，两个月也不好。图片
但问题是，从舌脉信息角度看，这个患者除了发热除外，不具备外感病的其他秉性。她脉弦，苔水滑，舌体肥硕。这是外感吗？不是。外感，你得脉浮才对啊。此东说念主的舌脉，一片痰湿之象。弦脉，主痰湿水饮。苔水滑，乃是水湿上泛。痰湿困脾，舌体失养，是以舌体肥硕。另外，这个患者小便不利，总有排不完的嗅觉。这讲明什么？她一定有痰湿水饮在体魄里，排不出来。再看，患者胃胀。这讲明什么？痰湿水饮在肚子里憋着呢，出不来。固然了，患者还有一个问题，是脖子项部拘急不舒。你可能会想了，这不即是外感以后，经气不利吗？我跟你说，偶然如斯。这也可能是痰湿水饮郁滞经脉，导致经气不利所致。这不一定势必是外感导致的。是以说，医案里患者，在刘渡舟淳厚看来，就不是外感发热。这个热，是水饮内停，郁滞阳气，久而生热。这热是憋出来的。它和传统的伤风发热， 有实践的辩别。那这个时辰奈何办呢？你看其时刘师的用方：茯苓30克，白术10克，白芍15克，生姜10克，大枣7枚，炙甘草6克，水煎服。其中，茯苓健脾利水，重用30克，利水除湿。白术10克，健脾利水除湿。白芍15克，不错利水。生姜大枣固护脾胃，炙甘草健脾调处诸药。这样一来，水湿去，经气通利，阳气不受郁遏，于是发热、项紧、胃胀、小便不利等景色，完竣隐藏了。这即是基本的用药想路。在这里，请你驻防，医案里用到的是经方，桂枝去桂加茯苓白术汤。这个名字，有点绕嘴。它其实是桂枝汤，去掉桂枝，加上茯苓白术构成的。桂枝去了，讲明这个方子所治的病证，不是表证了。因为桂枝解表啊。桂枝没了，讲明患者一定不是外感表证。全方用茯苓白术利水除湿，用白芍利水，用生姜大枣和甘草固护脾胃。是以，桂枝去桂加茯苓白术汤，不是解表剂了，而是温阳除湿利水剂。通过除湿利水，张仲景处分了发热、体魄局部拘急不适等访佛外感的症状。这个构想，不错说荒谬小巧，处分了很大的艰巨。否则，医案里这个患者，你就再奈何解表，也不著收效啊。不错说，在仲景经方中，桂枝去桂加茯苓白术汤，是知名度有限的方子。它所主的病证，淳厚讲，也不常见。然而，它满盈有特色，而况立意和构想，也满盈奥妙。说以，它还是值得咱们细细玩味。 好了。这个事儿，我和就谈这样多。文淳厚感谢你的阅读。图片
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