援用方式：武晓冬,黄龙祥,赵京生.《经穴称号与定位》（GB/T 12346–2021）圭臬解读[J].中国针灸,2022,42(5):579-582，584.

前

言

2021年11月26日，国度阛阓监督管制总局、国度圭臬化管制委员会发布了《经穴称号与定位》（GB/T 12346-2021）（以下简称2021版国标）。此圭臬替代了《腧穴称号与定位》（GB/T 12346-2006）（以下简称2006版国标），由寰宇针灸圭臬化时间委员会 （SAC/TC 475）归口上报并实施，草拟单元为中国中医科学院针灸计划所。

由于圭臬中只划定“应”如何办，“必须”达到什么条目，“不得”跳跃什么界限等，一般不会提供具体制矫正的依据，这么未免会引起圭臬使用者的隐隐。为配合2021版国看法扩充哄骗，本文将针对2021版国标与2006版国看法各异，判辨本次矫正圭臬主要内容的原则、想路、设施和依据，从而为圭臬使用者在交融、使用该圭臬时提供辩论参考。

与《腧穴称号与定位》

（GB/T 12346 –2006）比较的主要变化

2021版国标与2006版国标比较，除结构和裁剪性改换外，主要各异如下：

①删去了2006版国标中46个经外奇穴的称号和定位，将圭臬称号由《腧穴称号与定位》变嫌为《经穴称号与定位》。

②修改了“内侧与外侧”“近侧［端］与远侧［端］”2项术语的界说；加多了“腧穴”和“经穴”2项术语偏激界说。

③将“定穴体表璀璨”和“体表剖解璀璨定位法”中的部天职容作了蜕变：加多了臀沟、髌底、髌尖    3项“定穴体表璀璨”，将“体表剖解璀璨定位法”中“肘横纹”“腕掌侧远端横纹”“腕背侧远端横纹”3项内容修改后，移至“定穴体表璀璨”条下；新增了“第11肋骨游离端”“第12肋骨游离端”和“第2腰椎棘突”3项“体表剖解璀璨”。

④蜕变“骨度”折量寸表：加多了“第7颈椎棘突下（大椎）→后发际正中3寸”这一头面部的“骨度”折量分寸；加多了“前后发际线不解者，可依据眉间（印堂）→前发际正中→第7颈椎棘突下（大椎），直寸18 寸，详情头部腧穴的纵向距离”这一“注”文；变嫌了“胸骨上窝（天突）→剑胸结合中点（歧骨）”“剑胸结合中点（歧骨）→脐中”这2项骨度的起止点“剑胸结合中点（歧骨）”，将其变嫌为“剑突尖”，而两项骨度起止点之间的折量分寸均不变；变嫌了“耻骨结伴上缘→髌底”和“腘横纹→外踝尖”这2项下肢部骨度的证明。

⑤将原“指寸”定位法的哄骗鸿沟“此法主要用于下肢部”修改为“此法主要用于动作部、面部和背部”。

⑥将362个经穴的定位表述中辩论东说念主体分区的描写修改为与WHO西太区圭臬《针灸经穴定位》一致。

⑦修改了臂臑、臑会、风市3穴的定位表述；加多了次髎、譩譆、膈关、阴谷、角孙、上关、带脉、章门、至阳9穴“注”文中的“取穴法”内容；变嫌了印堂穴的编号，将印堂移至神庭和素髎之间。

⑧加多了贵寓性附录“WHO西太区圭臬《针灸经穴定位》东说念主体分区术语”。

矫正圭臬主要内容的依据

1  蜕变“骨度”折量寸表的依据

（1）加多“第7颈椎棘突下（大椎）→后发际正中3寸”和“眉间（印堂）→前发际正中→第7颈椎棘突下（大椎）18 寸”的依据

2006版国标删去了经穴定位中未使用到的骨度“眉间（印堂）→大椎18寸”“第7颈椎棘突下（大椎）→后发际正中3寸”。圭臬发布后方才发现，经外奇穴颈百劳的纵坐标定位为第7颈椎棘突直上   2寸。诚然颈百劳的定位可依据眉间至前发际正中的3寸来折量，但哄骗时远不足以大椎至后发际正中  3寸折量来得方便。故这次矫正加多了“第7颈椎棘突下（大椎）→后发际正中3寸”这一骨度折量分寸。

另外，谈判到临床尚有前后发际线不解者，关于这类东说念主群头部纵向距离的折量，仅能以眉间至第7颈椎棘突下之间的分寸来折量，而删去“眉间（印堂）→前发际正中→第7颈椎棘突下（大椎）18 寸”后，这类东说念主群头部纵向距离的折量定位显然无据可依。因此，本次矫正时，以注文方式给出“前后发际线不解者，可依据眉间（印堂）→前发际正中→第7颈椎棘突下（大椎），直寸18寸，详情头部腧穴的纵向距离”。

（2）将原“胸骨上窝（天突）→剑胸结合中点（歧骨）”“剑胸结合中点（歧骨）→脐中”2项骨度的起止点“剑胸结合中点（歧骨）”变嫌为“剑突尖”的依据

2  修改臑会、臂臑、风市3穴定位表述的依据

（1）臑会和臂臑的定位

在2006版国标中，臑会定位在“臂后区，肩峰角下3寸，三角肌的后下缘”，臂臑定位在“在臂外侧，曲池（LI 11）上7寸，三角肌前缘处。注：曲池（LI 11）与肩髃（LI 15）连线上，横平臑会（TE 13）”，但圭臬中并未对肩峰至腋纹间设立骨度分寸，是以非论是肩峰角下3寸，如故曲池上7寸，都短少取穴依据，这个问题曾在2004年、2005年两次商讨，未能扫尾共鸣。基于优先谈判体表剖解璀璨定位法的腧穴定位原则，这次矫正将臑会的定位修改为“在臂后侧，在尺骨鹰嘴尖与肩峰角连线上，与三角肌后缘相交处”，将臂臑的定位修改为“在臂外侧，在曲池（LI 11）与肩髃（LI 15）连线上，与三角肌前缘相交处。注：横平臑会（TE 13）”。

（2）风市的定位

在1990版国标中，风市定位为“在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸。或矗立垂手时，中指尖处”，这里一个腧穴出现了2种定位，显然别离要领，是以2006版国标改作“风市在股部，矗立垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指凹下中，髂胫束后缘”，但严格来说，这依然一个取穴法的内容，而不是一个“部位”的描写。那么，“矗立垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指处”究竟格外于些许寸？

对此，课题组进行了100例健康受试者实测。由于风市穴位置在大腿外侧，故折算以详情大腿前外侧部腧穴纵向距离的骨度“股骨大转子-腘横纹（平髌尖）19寸”为基准，用风市（中指尖定位）至膝环线的距离×19÷大转子高点至膝环线的距离，从而得出风市高度的骨度折量寸数为9.27寸。

另外，睢明河等通过对66名大学生的垂手中指至极至腘横纹的骨度寸的测量分析，得出这一骨度寸平均为8.93寸，约为9寸。潘望影等对197例志愿者风市穴矗立位东说念主工测量成果是9.28寸，亦约为9寸。

证据以上东说念主体实测成果，本次矫正将风市穴定位于“在股外侧，腘横纹上9寸，髂胫束后缘。注1：矗立垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指凹下中，髂胫束后缘。注2：稍挣扎，大腿稍内收拿起，可清楚髂胫束”。

3  修改带脉、章门2穴“注”文中“取穴法”内容的依据

带脉在第11肋骨游离端垂线与脐水平线的交点上，章门在第11肋骨游离端的下际，取这2穴都需要先找到第11肋骨游离端。经典剖解学教科书齐称肋骨中有两条浮肋（floating rib），即第11、12肋，一般以为，沿肋弓软骨缘外下方至其底部稍下方触及到的第1游离肋骨即第11肋。因此，2006版国标此2穴下的“注”文给出第11肋触诊设施就是：尽量收腹，清楚肋弓软骨缘，沿此缘向外下方至其底部稍下方可触登第11肋骨游离端。

但是，本体走访成果标明：频频情况下，第10肋软骨前端与第9肋软骨连结为纤维性要津，但巧合第10肋也会像第11肋和第12肋相似游离。据外洋文件报说念，不同东说念主种浮肋（floating rib）的第10肋出现率不同，从35%~70%不等。中国剖解学会体质走访委员会对中国东说念主第10肋的东说念主体测量成果，前端的类型：肋弓型占22%，其中要津型（1.0±0.70）%，纤维型（21.0±2.88）%；浮肋型占78%，其中条带型（12.0±2.30）%，肌型（66.0±3.35）%。

鉴于中国东说念主群中78%可见第10肋为浮肋，在详情第11肋端的章门穴的体表位置时，切不能老是将肋弓缘下触及的第1个浮肋当作第11肋，以免定位产生很大的过失。正确的设施是：侧卧举臂，屈上足伸下足，先阐明第12肋骨游离端，再沿着肋弓缘上前触摸到的浮肋即第11肋骨游离端。本次矫正即据此修改了带脉穴下的“注1”和章门穴下“注”文中的取穴法内容。

4  印堂编号的修改

印堂本属经外奇穴，2006版国标将其由经外奇穴归至督脉，定位“在头部，两眉毛内侧端中间的凹下中。注：操纵攒竹（BL 2）连线的中点。”但在穴位排序上，将其暂列为督脉临了一个穴位，编号为GV 29，显然这很不要领。本次矫正将印堂移至神庭（GV 24）和素髎（GV 25）之间，同期需要对其再行进行编号。谈判到WHO西太区圭臬《针灸经穴定位》尚未将印堂穴列入经穴，若按照穴位陈列章程，将印堂的编号改为GV 25，则需同期改换排在后来的督脉其他辩论4穴的编号，这必将引起国表里关于上述5穴哄骗的杂沓词语。因此，本次矫正将印堂的编号改为GV 24+，意在标明其为GV 24神庭穴后新增的经穴。这一处理设施不影响其他经穴的编号，不会引起大的变动，经群众反复商讨扫尾共鸣，今后若再加多新的经穴，齐可仿此对新穴进行编号。

结语

2006版国标发布后，国内实在通盘的针灸课本都对其进行了援用，可见国度圭臬影响之大，这也领导咱们，关于诸如腧穴称号、定位这类蹙迫基础圭臬的矫正，草拟组必须抓审慎作风，尤其是关于骨度问题和腧穴定位别离问题的处理，需要有多量塌实的基础计划的撑抓，特出是需要东说念主体测量学计划的撑抓与赞助。另外，WHO西太区圭臬《针灸经穴定位》是以2006版国标为原本制定，该圭臬发布于今已活着界列国平淡使用，因此凡波及该两项圭臬的矫正使命，必须充分谈判到国表里圭臬相互之间的连续一致，以免影响到国际换取的谐和有序。